A Estratégia Saúde da Família e o enfrentamento à violência contra crianças e adolescentes: revisão integrativa / The Family Health Strategy and addressing violence against children and adolescents: an integrative review

Resumo Objetivou-se evidenciar na literatura científica o que se foi discutido sobre o enfrentamento à violência contra crianças e adolescentes no âmbito da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Medical Literatute Analysisand Retrieval System Online (Medline), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science e American Psychological Association (PsycINFO) e nestas, utilizaram-se os descritores controlados em Ciências da Saúde (DeCs) e do Medical Subject Headings (MeSH), sendo estes: "domestic violence", "child abuse", "educational technology", "primary health care" para DeCs e MeSh. Obteve-se um total de 2.403 resultados, com aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 15 artigos. A violência é vista como um problema de saúde pública, sendo identificada como um problema sensível a APS. Apesar da identificação de casos de violência contra crianças e adolescentes na ESF, o despreparo dos profissionais e a fragilidade na rede de enfrentamento fragmentam a assistência adequada a este público. Assim, há necessidade de fortalecimento da rede disponibilizada e incentivo a capacitação e formação dos profissionais atuantes na APS.

Abstract The scope of this study was to highlight what has been discussed about addressing violence against children and adolescents in the context of the Family Health Strategy in the scientific literature. It involved an integrative review of the literature, conducted in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Web of Science and American Psychological Association (PsycINFO) databases. In the survey, the controlled descriptors in Health Sciences (DeCS) and the Medical Subject Headings (MeSH) were used, including domestic violence, child abuse, educational technology and primary health care for DeCS and MeSH. A total of 2,403 results were obtained, with the application of the inclusion and exclusion criteria, and 15 articles were analyzed. Violence has been seen as a public health problem, being identified as a sensitive problem in PHC. Despite the identification of cases of violence against children and adolescents in the FHS, the lack of preparedness of professionals and the fragility in the coping network prejudice the adequate care for this public. Thus, there is a need to strengthen the network available and encourage the capacity building and training of professionals working in PHC.

Experiências adversas na infância: um estudo com autores de agressão sexual / Experiencias infantiles adversas: un estudio con perpretadores de agresiones sexuales / Adverse childhood experiences: a study addressing the perpetrators of sexual violence

This study aimed to describe the Adverse Childhood Experiences (ACE) of perpetrators of sexual violence of children and adolescents and their relationship with the abusers' personal and situational factors (n = 30). Hence, a database composed of the transcripts of interviews was analyzed using content analysis, from which thematic categories emerged as proposed by the Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ). Physical abuse was the most frequently reported (70%). Sexual abuse was reported by almost half of the sample, which presented an increased risk in the face of the death and/or divorce of parents (RR = 4.21) and emotional neglect (RR = 3.2). In addition, the participants with higher ACE-Scores abused children more recurrently and less frequently consumed alcohol or other drugs. The interpretation of the results in light of the literature reinforces the hypothesis that the consequences of adversities during childhood are associated with a higher likelihood of becoming a victim throughout life and manifesting risky behaviors, such as aggressive sexual behavior. Future studies are suggested to apply the ACE-IQ to larger samples and implement a post-test to contribute to more effective interventions to treat this population.

Este estudio tuvo como objetivo analizar las Experiencias Adversas en la Infancia por parte de los perpetradores de agresión de niños y niñas y la asociación con factores personales y situacionales identificados. (n = 30). Para ello, se utilizó el instrumento de cribado del Cuestionario Internacional de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE-IQ) para el análisis de los datos. El maltrato físico fue reportado con mayor frecuencia (70%) y el abuso sexual fue mencionado por casi la mitad de la muestra, con su riesgo aumentado ante la muerte y/o divorcio de los padres (RR = 4,21) y negligencia emocional (RR = 3.2). Participantes con ACE-Scores más altos han agredido repetidamente a sus víctimas y con menos necesidad de consumir alcohol y/o otras drogas. Los resultados muestran que las consecuencias de la exposición a la adversidad en la infancia están asociadas no solo a la probabilidad de convertirse en víctima a lo largo de la vida, sino también a caminos de transitar permeados por conductas de riesgo y criminalidad. Se sugiere que más estudios puedan aplicar el ACE-IQ a muestras más grandes, con la realización de una prueba posterior, lo que puede contribuir a intervenciones más efectivas al servicio de esta población.

Este estudo objetivou descrever Experiências Adversas na Infância (EAI) relatadas por autores de agressão sexual de crianças e adolescentes e sua relação com fatores pessoais e situacionais identificados (n = 30). Para tanto, utilizou-se um banco de dados formado por transcrições de entrevistas previamente realizadas, cuja análise de conteúdo considerou categorias temáticas retiradas do Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ). O abuso físico foi o mais relatado (70%) e o abuso sexual mencionado por quase metade da amostra, tendo seu risco aumentado diante da morte e/ou separação dos pais (RR = 4.21) e negligência emocional (RR = 3.2). Participantes com maiores ACE-Scores agrediram de forma mais recorrente e com menor uso de álcool e/ou outras drogas. A interpretação dos resultados à luz da literatura da área reforça a hipótese de que as consequências da exposição à adversidade na infância estão relacionadas tanto à probabilidade de tornar-se vítima ao longo da vida quanto de vir a manifestar comportamentos de risco, como a conduta sexual agressiva. Estudos posteriores poderão aplicar o ACE-IQ diretamente e em amostras maiores, com a realização de pós-teste, o que favorecerá a promoção de intervenções mais eficazes no atendimento a essa população.

Interrupção legal da gravidez em crianças: o melhor interesse da gestante nas veredas do direito, da medicina e da ética / Legal termination of pregnancy in children in Brazil: the principle of the best interests of the child in the paths of law, medicine, and ethics / Interrupción legal del embarazo en niñas em Brasil: el principio del interés superior del niño en los caminos del derecho, la medicina y la ética

Objetivo: analisar o direito à interrupção legal da gravidez sob o marco teórico do princípio do melhor interesse da criança. Dentre os objetivos específicos, busca-se analisar a postura do Judiciário e do Ministério Público nos casos apresentados, os fundamentos jurídicos para o exercício do direito ao aborto em casos de estupro de vulnerável, os contornos teóricos do princípio do melhor interesse da criança, além de aspectos médicos, tais como a (in)existência de marco temporal para a interrupção da gravidez nos casos permitidos pela legislação, bem como a (im)possibilidade do exercício da objeção de consciência por médicos nesse contexto. Metodologia: adota-se a vertente jurídico-sociológica e a investigação jurídico-propositiva, por meio de raciocínio indutivo. Utiliza-se análise documental e bibliográfica, por meio de revisão bibliográfica qualitativa. Parte-se do marco teórico do princípio do melhor interesse da criança e do adolescente, previsto na Lei nº 8.069/1990, para testar a hipótese de que a interrupção legal da gravidez deve ser compreendida prima facie como o curso de ação que melhor se adequa ao princípio do melhor interesse da criança. Resultados: a gravidez em criança, por si só, já configura a violação de um direito fundamental. A interrupção da gestação nos casos de estupro de vulnerável é direito fundamental, garantido expressamente por lei, sem qualquer condicionante temporal ou qualitativa. Conclusão: confirmou-se a hipótese de que a interrupção legal da gravidez deve ser compreendida prima facie como o curso de ação que melhor se enquadra ao princípio do melhor interesse da criança.

Objective: to analyze the right to legal abortion within the theoretical framework of the principle of the best interests of the child. The specific objectives are to analyze the position of the Judiciary and the Prosecution in two cases, the legal basis of the right to abortion in cases of statutory rape, the theoretical framework of the principle of the best interests of the child, and medical aspects such as the (non-)existence of a time frame for abortion in legally admissible cases and the (im)possibility of the exercise of conscientious objection by physicians in this context. Methods: this paper makes use of the sociological of law and the legal-propositional research directions and follows an inductive thinking approach. Documentary and bibliographic analysis is conducted through a qualitative bibliographical review. This paper starts from the theoretical framework of the principle of the best interests of the child provided by Law No. 8.069/1990 to test the hypothesis that legal abortion is prima facie the procedure that best complies with the principle of the best interests of the child. Results: the pregnancy of a child is in itself a violation of a fundamental right. Abortion in the case of rape of a vulnerable person is a fundamental right explicitly guaranteed by law, without temporal or qualitative constraint.Conclusion: the hypothesis was confirmed, so that legal abortion should be understoodprima facieas the course of action that best corresponds to the principle of the best interests of the child.

Objetivo: analizar el derecho a la interrupción legal del embarazo bajo el marco teórico del principio del interés superior del niño. Entre los objetivos específicos buscamos analizar la posición del Poder |Judicial y del Ministerio Público en los casos presentados, los fundamentos jurídicos para el ejercicio del derecho al aborto en casos de violación de persona vulnerable, los contornos teóricos del principio del interés superior del niño, además de aspectos médicos, como la (in)existencia de un plazo para la interrupción del embarazo en los casos permitidos por la ley, así como la (im)posibilidad de objeción de conciencia por parte de los médicos en este contexto. Metodología: se adopta el aspecto jurídico-sociológico y la investigación jurídico-proposicional, a través del razonamiento inductivo. Se utiliza el análisis documental y bibliográfico, a través de una revisión bibliográfica cualitativa. Parte del marco teórico del principio del interés superior del niño y del adolescente, previsto en la Ley n. 8.069/1990, para contrastar la hipótesis de que la interrupción legal del embarazo debe entenderse prima facie como el curso de acción que mejor se adapta al principio del interés superior del niño. Resultados: el embarazo infantil, por sí solo, ya es una vulneraciónde un derecho fundamental. La interrupción del embarazo en casos de violación de una persona vulnerable es un derecho fundamental, expresamente garantizado por la ley, sin ninguna condición temporal o cualitativa. Conclusión: a partir de los casos presentados, siguiendo la metodología señalada anteriormente, se confirmó la hipótesis de que la interrupción legal del embarazo debe entenderse prima facie como el curso de acción que mejor se ajusta al principio del interés superior del niño.

Saúde mental infantojuvenil e experiências de profissionais da educação no contexto da suspensão de atividades escolares presenciais na pandemia de Covid-19 / Children's mental health and experiences of education professionals in the context of the suspension of classroom school activities in the Covid-19 pandemic

O objetivo geral desta dissertação foi descrever e analisar relatos de professores e coordenadores de uma escola pública municipal de Niterói-RJ sobre como eles perceberam seus alunos durante a pandemia de COVID-19 e identificar possíveis ações estratégicas de como a escola abordou a temática da saúde mental durante o período de isolamento social e suspensão das atividades escolares presenciais. Adicionalmente, analisaram-se publicações de instituições nacionais e internacionais de saúde relativas ao tema da saúde mental infantojuvenil no contexto da pandemia, com foco em suas correlações com o "fechamento" de escolas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de cunho exploratório na qual houve uma busca em sites oficiais de entidades como OMS/OPAS, UNICEF, FIOCRUZ, ABRASME, ABRASCO, SBP e ABP, a fim de identificar os diferentes discursos sobre a temática da saúde mental infantojuvenil. O estudo contou com a busca em sites e outros meios midiáticos de comunicação para contextualizar sócio-histórico e culturalmente o período de isolamento social no Brasil e no município em questão. Foram realizadas seis entrevistas semiestruturadas com os funcionários da referida escola, a fim de se conhecer suas vivências e experiências quanto ao ensino remoto, o ensino híbrido e a sua retomada para o presencial. Os resultados obtidos foram discursos heterogêneos em relação: à sobrecarga de trabalho; às dificuldades de adaptar-se ao ensino remoto e o acesso à plataforma digital disponibilizada pela prefeitura; à falta de acesso à internet contribuindo para uma ausência dos alunos nas aulas remotas; às ações de acolhimento entre os professores e entre professor/escola-aluno; presença aumentada de alunos com deficiência tanto nas atividades escolares propostas, quanto na demanda de pais e responsáveis durante esse período. Quanto à análise dos materiais publicados pelas instituições citadas, dentre os principais assuntos publicados, compreendendo o período de março de 2020 a janeiro de 2023, estão: dados epidemiológicos do impacto do coronavírus em crianças e adolescentes (número de casos confirmados, número de óbitos e curvatura da onda); impactos da pandemia na educação; saúde mental infantojuvenil e isolamento físico; retorno seguro às aulas e desafios de reabertura. No que se refere aos impactos na saúde mental, os documentos apontaram para: aumento da ansiedade, depressão, transtornos alimentares, insônia, enurese noturna e outros sintomas; desinteresse e perda de perspectiva ou planejamento futuro; desorganização ou surtos em casos de pessoas já em sofrimento psíquico, entre outros.

The general objective of this dissertation was to describe and analyze reports from teachers and coordinators of a municipal public school in Niterói-RJ about how they perceived their students during the COVID-pandemic19 and identify possible strategic actions of how the school addressed the theme of mental health during the period of social isolation and suspension of classroom school activities. The specific objective was to analyze publications of national and international health institutions related to the theme of children's and youth mental health in the context of the pandemic, focusing on their correlations with the "closure" of schools. This is a qualitative research of exploratory nature in which there was a search on official websites of entities such as WHO/ PAHO, UNICEF, FIOCRUZ, ABRASME, ABRASCO, SBP and ABP, in order to identify the different discourses on the theme of children's mental health. The study included the search in websites and other media of communication to contextualize socio-historical and culturally the period of social isolation in Brazil and the municipality in question. Six semi-structured interviews were conducted with the employees of that school, in order to know their experiences and experiences regarding remote education, hybrid teaching and its resumption to the classroom. The results obtained were heterogeneous discourses regarding: work overload; difficulties in adapting to remote education and access to the digital platform provided by the city hall; the lack of access to the Internet contributing to an absence of students in remote classes; the reception actions between teachers and between teacher/school-student; super presence of students with disabilities both in the proposed school activities, demand of parents and guardians during this period. As for the analysis of the materials published by the mentioned institutions, among the main published subjects, including the period from March 2020 to January 2023, are: epidemiological data on the impact of coronavirus on children and adolescents (number of confirmed cases, number of deaths and wave curvature); impacts of the pandemic on education; child and adolescent mental health and physical isolation; safe return to classes and reopening challenges. As regards mental health impacts, the documents pointed to: increased anxiety, depression, eating disorders, insomnia, nocturnal enuresis and other symptoms; disinterest and loss of perspective or future planning; disorganization or outbreaks in cases of people already in psychological distress, among others.

Treatment of migraine in children and adolescents. The state of the art / Tratamento da enxaqueca em crianças e adolescentes. O Estado da arte

Introduction: Headaches and migraine are common in the pediatric population, being one of the most frequent symptoms reported in practice. Additionally, it is a considerably disabling condition, which brings significant burden and impairs several aspects of a child or adolescent's life, such as mental and physical health, executive functioning, school performance. Children and adolescents with migraine have higher risk of psychiatric comorbidities and psychosocial adjustment difficulties, which, in turn, compromise even more patient's well functioning. Objective:The present article provides the clinician with a straightforward and evidence-based approach to migraine treatment in this age group. Comment: Treatment of migraine in children and adolescents requires a systematic and thorough approach. Clinicians should keep in mind the important burden migraine brings to a child's life, thus investigate, and properly manage comorbidities presented. Patient and parents' education is a meaningful part of the treatment. Moreover, non-pharmacological treatments, such as healthy lifestyle habits, behavioral interventions may also play beneficial roles. When preventive treatment is indicated, it should be tailored considering drug's profile of effectiveness and safety, as well as patient's comorbidities. Lack of evidence in this context must not translate in lack of action by the clinician, since there may be a relevant burden associated. Therefore, reasoning for the perspicacious clinician is of fundamental importance and may influence positively the outcomes.

Introdução: Dores de cabeça e enxaqueca são comuns na população pediátrica, sendo um dos sintomas mais frequentes relatados na prática. Além disso, é uma condição consideravelmente incapacitante, que traz sobrecarga significativa e prejudica diversos aspectos da vida de uma criança ou adolescente, como saúde mental e física, funcionamento executivo, desempenho escolar. Crianças e adolescentes com enxaqueca apresentam maior risco de comorbidades psiquiátricas e dificuldades de ajustamento psicossocial, o que, por sua vez, compromete ainda mais o bom funcionamento do paciente. Objetivo: O presente artigo fornece ao médico uma abordagem simples e baseada em evidências para o tratamento da enxaqueca nesta faixa etária. Comente: O tratamento da enxaqueca em crianças e adolescentes requer uma abordagem sistemática e minuciosa. Os médicos devem ter em mente o importante fardo que a enxaqueca traz à vida de uma criança, investigando e gerenciando adequadamente as comorbidades apresentadas. A educação do paciente e dos pais é uma parte significativa do tratamento. Além disso, os tratamentos não farmacológicos, como hábitos de vida saudáveis ​​e intervenções comportamentais, também podem desempenhar papéis benéficos. Quando indicado tratamento preventivo, este deve ser adaptado considerando o perfil de efetividade e segurança do medicamento, bem como as comorbidades do paciente. A falta de evidências neste contexto não deve traduzir-se em falta de ação por parte do médico, uma vez que pode haver um ónus relevante associado. Portanto, o raciocínio do clínico perspicaz é de fundamental importância e pode influenciar positivamente os resultados.

Notificações de violência sexual contra crianças e adolescentes no Rio Grande do Sul: estudo descritivo, 2014-2018 / Notificaciones de violencia sexual contra niños y adolescentes en Rio Grande do Sul, Brasil: estudio descriptivo, 2014-2018 / Notifications of sexual violence against children and adolescents in Rio Grande do Sul, Brazil: a descriptive study, 2014-2018

Objective: to describe characteristics of notifications of sexual violence against children and adolescents according to race/skin color and their distribution in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, between 2014 and 2018. Methods: this was a descriptive study of data retrieved from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN). Frequency distributions, prevalence and statistical differences were analyzed using Pearson's chi-square test. Results: of the 8,716 notifications, most occurred in the state capital (48.2%) and related to female victims (82.2%) aged between 10 and 14 years (38.1%). There was a higher prevalence (370/100,000) and relative frequency of rape (84.5%), sexual exploitation (5.8%) and neglect/abandonment (4.6%) among victims of Black race/skin color (p-value < 0.05). Only 4.6% of notifications occurred in primary health care services. Conclusion: notifications were more frequent among female pre-adolescents and prevalence was higher among Black people, who should be a priority target for protective measures. Surveillance of this form of violence needs to be strengthened in primary care.

Objetivo: describir las características de las notificaciones de violencia sexual contra niños y adolescentes según raza/color de piel y su distribución en Rio Grande do Sul, Brasil, 2014-2018. Métodos: estudio descriptivo de datos del Sistema de Información de Enfermedades y Notificaciones (Sinan). Distribuciones de frecuencia, prevalencias y diferencias estadísticas fueron analizadas mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Resultados: de 8.716 notificaciones, la mayoría ocurrió en la capital (48,2%) y fueron de víctimas del sexo femenino (82,2%) con edades entre 10 y 14 años (38,1%). Hubo mayor prevalencia (370/100.000) y frecuencia relativa de violación (84,5%), explotación sexual (5,8%) y negligencia/abandono (4,6%) entre víctimas de raza/color de piel negro (p-valor < 0,05). Un 4,6% de las notificaciones ocurrió en servicios de atención primaria. Conclusión: hubo mayor frecuencia de notificaciones entre preadolescentes femeninas y mayor prevalencia entre víctimas negras, que deben presentar medidas de protección prioritarias. Es necesario reforzar la vigilancia de violencias en atención primaria.

Objetivo: descrever características das notificações de violência sexual contra crianças e adolescentes segundo a raça/cor da pele e sua distribuição no Rio Grande do Sul, Brasil, 2014-2018. Métodos: estudo descritivo de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); foram analisadas distribuições de frequência, prevalências e diferenças estatísticas pelo teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: das 8.716 notificações, a maioria ocorreu na capital (48,2%) e de vítimas do sexo feminino (82,2%) com idade entre 10 e 14 anos (38,1%); houve maior prevalência (370/100 mil) e frequência relativa de estupro (84,5%), exploração sexual (5,8%) e negligência/abandono (4,6%) entre vítimas de raça/cor da pele negra (p-valor < 0,05); 4,6% das notificações foram realizadas nos serviços de Atenção Básica à Saúde (ABS). Conclusão: houve maior frequência de notificações entre pré-adolescentes do sexo feminino e maior prevalência entre negros, alvos prioritários das medidas de proteção; torna-se necessário reforçar a vigilância dessa violência na ABS.

O jogo como estratégia para melhor convivência entre crianças e adolescentes acolhidos / The game as an strategy to better relationships between sheltered children and teenagers

Este artigo relata a experiência de um estágio desenvolvido com crianças e adolescentes em acolhimento institucional na cidade de Joinville - SC. O objetivo do trabalho realizado foi estimular relações e vínculos socioafetivos nas crianças e adolescentes em acolhimento institucional, por meio de jogos. Participaram do grupo oito crianças e adolescentes entre 10 e 17 anos. Foram realizados três encontros, entre julho e agosto de 2019, sendo os dois primeiros para apresentação e reconhecimento do campo, e o terceiro para intervenção. A prática psicopedagógica institucional, dialética e coletiva, apresenta-se como um momento de troca entre o psicopedagogo e os sujeitos, um momento construído do coletivo, para o coletivo. Por meio de jogos, atividades lúdicas e coletivas, assim como a atribuição de papéis e responsabilidades, além de construir regras e combinados em conjunto, foi possível perceber algumas mudanças na relação entre os acolhidos.

This article reports the experience of an internship developed with children and teenagers sheltered in an institutional care in the city of Joinville - SC. The objective of the work was to stimulate relationships and social-affective bonds in children and teenagers in institutional care, through games. Eight children and teenagers between 10 and 17 years old participated in the group. Three meetings were held, between July and August 2019, the first two for presentation and recognition of the field, and the third for intervention. The institutional, dialectical and collective psychopedagogical practice presents itself as a moment of exchange between the psychopedagogue and the subjects, a moment constructed from the collective to the collective. Through games, recreational and collective activities, as well as the attribution of roles and responsibilities, in addition to building rules and add arrangements, it was possible to see some changes in the relationship between the hosted.

A violência sexual contra crianças e adolescentes nos anais dos congressos brasileiros de assistentes sociais de 2016 e 2019 / Sexual violence against children and adolescents in the proceedings of the 2016 and 2019 brazilian conferences of social workers / Violencia sexual contra niños y adolescentes en las actas de las conferencias brasileñas de trabajadores sociales de 2016 y 2019

O presente estudo tem por objetivo analisar o estado de conhecimento dos profissionais de Serviço Social acerca da temática que envolve a violência sexual contra crianças e adolescentes nas produções acadêmicas dos anais do Congresso Brasileiro de Assistentes Sociais nos anos de 2016 e 2019. A partir de pesquisa bibliográfica, e por meio do estado da arte, pesquisa de caráter exploratório, fundamentou-se o debate dessa violência na categoria trabalho; identificou-se o papel da família, proteção social e Serviço Social no enfrentamento a essa violência; e discorreu-se sobre quantitativos e focos nas produções acadêmicas sobre tal violência. Para tanto, o estudo se apoia nas concepções de Faleiros (2000), Gabel (1997) e Marx (2004). Conclui-se que a maior parte dos profissionais apresentam soluções punitivas e repressivas aos agressores, a família é dicotômica sendo espaço de proteção e possível violação onde há o maior número de incidência de violência sexual contra criança e adolescente, sendo as maiores vítimas crianças do sexo feminino, e os profissionais não têm debatido tal violência a partir da categoria trabalho, para assim superá-la, somente seguindo atendimentos burocratizados que operacionalizam políticas sociais contribuindo com a manutenção da ordem.(AU)

The present study aims to analyze the state of knowledge of Social Work professionals about the issue involving sexual violence against children and adolescents in the academic productions of the annals of the Brazilian Congress of Social Workers 2016 and 2019. Based on research bibliographical, and through the state of the art, exploratory research, the debate of this violence in the work category was based; the role of the family, social protection and Social Service in facting this violence was identified; and there was a discussion on quantitative and focus in academic productions on such violence. Therefore, the study is based on the conceptions of Faleiros (2000), Gabel (1997) and Marx (2004). It is concluded that most professionals present punitive and repressive solutions to aggressors, the family is dichotomous, being a space of protection and possible violation where there is the highest incidence of sexual violence against children and adolescents, with the biggest victims being children of the sex female, and professionals have not discussed such violence from the work category, in order to overcome it, only following bureaucratized care that operationalize social policies contributing to the maintenance of order.(AU)

El presente estudio tiene como objetivo analizar el estado del conocimiento de los profesionales del Trabajo Social sobre el tema de la violencia sexual contra niños y adolescentes en las producciones académicas de las actas del Congreso Brasileño de Trabajadores Sociales en 2016 y 2019. Con base en la investigación bibliográfica, y através de el estado del arte, investigación exploratoria, se basó el debate de esta violencia en la categoría trabajo; se identificó el papel de la familia, la protección social y el Servicio Social frente a esta violencia; y hubo una discusión sobre el enfoque cuantitativo y en las producciones académicas sobre dicha violencia. Por lo tanto, el estudio se basa en las concepciones de Faleiros (2000), Gabel (1997) y Marx (2004). Se concluye que la mayoría de los profesionales presentan soluciones punitivas y represivas a los agresores, la familia es dicotómica, siendo un espacio de protección y posible vulneración donde se presenta la mayor incidencia de violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes, siendo las mayores víctimas las niñas, y los profesionales no han discutido tal violencia desde la categoría del trabajo, con el fin de superarla, sólo siguiendo cuidados burocratizados que operacionalicen políticas sociales que contribuyan al mantenimiento del orden.(AU)

Effect of Chronic Altitude Hypoxia on Redox Balance in Preadolescents and Adolescents / Efectos de la hipoxia altitudinal crónica sobre el balance Redox de preadolescentes y adolescentes / Efeito da exposição crônica à hipóxia de altitude no equilíbrio oxidante/antioxidante de crianças e adolescentes

Living at high altitude increases oxidative stress. Likewise, growth and maturation during adolescence can increase levels of reactive oxygen species (ros). Changes in redox profiles have been evaluated in adults living at high altitudes; however, there are no studies on these changes in peripubertal populations living at moderate altitudes, we determine how living at moderate altitude affects the oxidative and inflammatory status of healthy preadolescents and adolescents. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted in healthy male Colombian preadolescents and adoles-cents (9­18 years old, Tanner scale classification) who lived at low altitude (n = 26) or moderate altitude (n = 26). Plasma oxidative and inflammatory status was assessed via spectrophotometry. Oxidative markers included malondialdehyde, 4-hydroxy-trans-2-nonenal, and carbonyl groups. Antioxidant markers included total antioxidant status, glutathione, catalase, superoxide dismutase, uric acid, and thiols. Inflammatory markers included interleukins-1, -6, and -10 and tumor necrosis factor. Results:Only uric acid levels were higher in adolescents (5.34 and 5.66 mg/dl) compared to preadolescents (3.85 and 4.07 mg/dl) in both moderate and low altitude groups, respectively. Participants who lived at mod-erate altitude presented significantly higher levels of malondialdehyde (4.82 and 3.73 nM/mg protein) and lower level of glutathione and thiols (1.21 and 1.26 µmol/mg protein) than in those at low altitude. Their inflammatory profiles did not differ. Conclusion: Oxidant profiles increased in peripubertal popu-lations residing at moderate altitude; this could be owing to antioxidant consumption by ros and active metabolism during puberty.

vivir en altura es un factor que se asocia con el estrés oxidativo. El crecimiento y la maduración pueden ser un estresor adicional. Es insuficiente la evidencia sobre alteraciones del perfil redox en peripúberes residentes a altitudes moderadas. El propósito fue establecer el efecto de vivir en una altitud moderada sobre el perfil redox e inflamatorio en preadolescentes y adolescentes sanos. Materiales y métodos: estudio transversal en varones preadolescentes y adolescentes sanos (9-18 años) que viven en altitud baja (n = 26) o altitud moderada (n = 26). El estado oxidativo plasmático se evaluó mediante espectrofotometría a través de marcadores de oxidación (malondialdehído e hidroxinonenal y grupos carbonilo) y antioxidantes (estado antioxidante total, glutatión, catalasa, superóxido dismutasa, ácido úrico y tioles). El perfil inflamatorio se midió con interleucinas 1, 6, 10 y factor de necrosis tumoral α. Resultados: solo el ácido úrico fue diferente entre adolescentes (5.34 y 5.66 mg/dl para moderada y baja altitud, respectivamente) y preadolescentes (3.85 y 4.07 mg/dl para moderada y baja altitud, res-pectivamente). El grupo de preadolescentes y adolescentes de moderada altitud presentó niveles más altos de malondialdehído (4.82 y 3.73 nM/mg de proteína, respectivamente) y menor glutatión y tioles (1.21 y 1.26 µmol/mg de proteína), en comparación con sus contrapartes de baja altitud. Conclusión: las poblaciones peripúberes que residen en una altitud moderada presentan un perfil oxidante más alto, lo que puede estar relacionado con la depleción de antioxidantes, por una mayor producción de especies reactivas de oxígeno relacionada con la hipoxia y el metabolismo activo de la pubertad.

viver em grandes altitudes é um fator de estresse associado ao estresse oxidativo. Durante a adolescência, os processos de crescimento e maturação podem aumentar as espécies reativas de oxi-gênio. Alterações no perfil redox foram estudadas em adultos expostos a grandes altitudes, mas não em populações peripubertais vivendo em altitudes moderadas. Nosso objetivo é estabelecer o efeito de viver em uma altitude moderada sobre o estado oxidativo e inflamatório em pré-adolescentes e adolescentes saudáveis. Materiais and métodos: foi realizado um estudo transversal em pré-adolescentes e adolescen-tes colombianos saudáveis (9-18 anos, na escala de classificação de Tanner) que viviam em baixa altitude (n = 26) ou altitude moderada (n = 26). O estado oxidativo e inflamatório do plasma foi avaliado por espectrofotometria: 1) Marcadores de oxidação: grupos Malondialdeído + 4-hidroxi-trans-2-nonenal e carbonila; 2) antioxidantes: estado antioxidante total, glutationa, catalase, superóxido dismutase, ácido úrico e tióis; 3) Marcadores de inflamação: interleucinas 1, 6, 10 e fator de necrose tumoral α. Resultados:apenas o ácido úrico foi maior em adolescentes (5,34 e 5,66 mg/dl) em comparação com pré-adolescentes (3,85 e 4,07 mg/dl) dos grupos de altitude moderada e baixa, respectivamente. A altitude moderada apre-sentou níveis significativamente maiores de Malondialdeído (4,82 e 3,73 nM/mg de proteína), e menores níveis de Glutationa e tióis (1,21 e 1,26 µmol/mg de proteína), em comparação com a baixa altitude. Nenhuma diferença foi detectada no perfil inflamatório. Conclusão: as populações peripubertais que residem em altitude moderada apresentam maior perfil oxidante, o que pode estar relacionado ao con-sumo de antioxidantes devido à maior produção de ros relacionada à hipóxia e ao metabolismo ativo por volta da puberdade.

Atuação da Estratégia Saúde da Família em Casos de Violência Sexual contra Crianças e Adolescentes / Family Health Strategy's Performance in Cases of Sexual Violence Against Children and Adolescents / Actuación de la Estrategia de Salud de la Familia en Casos de Violencia Sexual contra Niños/as y Adolescentes

Considerando a cobertura e a posição privilegiada que a atenção básica em saúde ocupa na identificação e enfrentamento da violência sexual contra crianças e adolescentes, o presente estudo teve por objetivo compreender como a equipe de uma Estratégia Saúde da Família intervém nestes casos. Realizou-se um estudo qualitativo, documental e baseado na inserção ecológica. Foram realizadas observações da rotina da Estratégia Saúde da Família, análise de prontuários e entrevistas com os/as profissionais. A análise dos dados foi feita a partir da Análise Temática, sob ótica da Teoria Bieocológica do Desenvolvimento Humano. Os principais resultados indicaram a ausência de protocolo no atendimento às crianças e adolescentes vítimas de violência sexual na Estratégia Saúde da Família estudada, falta de capacitação dos/as profissionais no atendimento e manejo desses casos e fragilidades da rede intersetorial. Assim, a atuação da Estratégia Saúde da Família requer aprimoramentos, como capacitações e elaboração de fluxos de atendimento, garantindo o cuidado integral e continuado das crianças e adolescentes vítimas de violência sexual e de suas famílias.

Considering Primary Health Care's coverage and privileged role on identifying and tackling sexual violence against children and adolescents, the objective of this article was to understand how the team Family Health Strategy intervenes in such cases. This is a qualitative and documental study based in ecological insertion. We observed a Family Health Strategy's routine, analyzed medical records, and interviewed 20 professionals. Data was analyzed by Thematic Analysis in the light of the Bioecological Theory of Human Development. The main results indicate an absence of protocols when working with children and adolescents who were victims of sexual violence in the researched Family Health Strategy, lack of professional capacitation when dealing with these cases, and fragility of the intersectoral network. Thus, Family Health Strateg's performance demands improvement, such as capacitation and the construction of service flows that guarantee integral and continuous care of children and adolescents who were victims of sexual violence and their families.

Teniendo en cuenta la cobertura y la posición privilegiada ocupada por la atención primaria de salud para identificar y hacer frente a la violencia sexual contra niños, ninãs y adolescentes, el objetivo de este estudio fue comprender cómo interviene un equipo de Estrategia de Salud de la Familia en estos casos. Se realizó un estudio documental cualitativo basado en la inserción ecológica. Se realizaron observaciones de la rutina de la Estrategia de Salud de la Familia, análisis de registros médicos y entrevistas con profesionales. El análisis de los datos se realizó a partir del Análisis Temático, bajo la perspectiva de la Teoría Bieocológica del Desarrollo Humano. Los principales resultados indicaron la ausencia de un protocolo en el cuidado de niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual en la Estrategia de Salud de la Familia estudiada, la falta de capacitación de profesionales en el cuidado y manejo de estos casos y debilidades en la red intersectorial. Por lo tanto, la actuación de la Estrategia de Salud de la Familia requiere mejoras, como la capacitación y desarrollo de los flujos de asistencia, asegurando una atención integral y continua para los/as niños/as y adolescentes que son víctimas de violencia sexual y sus familias.

Dar lugar à palavra: reverberações da clínica com imigrantes bolivianos num CAPS infantojuvenil / Dando paso a la palabra: reverberaciones de la clínica con inmigrantes bolivianos en un CAPS / Give place to the word: reverberations of the clinic with bolivian immigrants at a CAPS / Faire place aux mots: réverbérations de la clinique avec des immigrants boliviens dans un CAPS

A chegada de crianças filhas de imigrantes bolivianos no CAPS infantojuvenil Mooca vem ocorrendo com maior frequência. Essas crianças chegam ao serviço com queixas de problemas do desenvolvimento, destacando-se atraso na fala e dificuldade na interação, muitos com a hipótese diagnóstica de autismo interrogada. Neste artigo, apresentaremos um grupo terapêutico com imigrantes, que possibilitou um espaço de acolhimento para crianças e famílias e a abertura para narrar e elaborar sobre vivências de sofrimento, desenraizamento e solidão. Buscaremos ampliar as leituras possíveis para os problemas do desenvolvimento apresentados pelas crianças, interrogando como podem estar relacionados à experiência de imigração e seus efeitos sociopolíticos na subjetividade. Por fim, discutiremos como a demanda social por diagnósticos responde à razão psiquiátrica contemporânea e não à demanda de cuidado e escuta das crianças

La llegada de hijos de inmigrantes bolivianos a los CAPS para niños y jóvenes de Mooca viene ocurriendo cada con mayor frecuencia. Estos niños llegan al servicio con retraso en el habla y el desarrollo y dificultad en la interacción, muchos ya con la hipótesis diagnóstica de autismo. Aquí presentaremos un grupo terapéutico con inmigrantes, con un espacio de acogida para niños y familias y la apertura para narrar y elaborar experiencias de sufrimiento, desarraigo y soledad. Buscaremos ampliar las posibles lecturas de los retrasos presentados, cuestionando cómo pueden estar relacionados con la experiencia de la inmigración y sus efectos sociopolíticos en la subjetividad. Finalmente, discutiremos cómo la demanda social de diagnósticos responde a la psiquiatría y no a la demanda de cuidado y escucha de los niños

The arrival of children of Bolivian immigrants at CAPS juvenile Mooca (Psychological Support Center) with speech and developmental delays, has severely increased over time. These children arrive at the center with speech delays, isolation, impairments in social cognition and behavioral, many of them hypothetically diagnosed with autism. In this article, we'll introduce a specific therapeutic group of immigrants that collaborated to describe experiences of suffering, cultural uprooting and loneliness. We will try to broaden the possible reasons for delay in development demonstrated by children, interrogating how it could be related to the immigration experience and its subjective social-political effects. Lastly, we will discuss how the social demand for diagnoses respond to psychiatric reasons as opposed to careand listening to children's necessities

L'arrivée d'enfants fils d'immigrants boliviens chez le CAPS des enfants et des jeunes Mooca est plus fréquente. Ces enfants viennent avec retard dans la parole et dans le développement, des difficultés d'interaction, plusieurs parmi eux avec l'hypothèse diagnostique de autisme. Ici, nous présentons un groupe thérapeutique avec des immigrants, avec un espace d'accueil aux enfants et aux familles, ainsi que l'ouverture pour raconteur et élaborer les vécus de survie et de souffrance, de déracinement et de solitude. Nous chercherons à élargir les lectures possibles des retards présentés par les enfants, en étudiant la relation avec l'expérience d'immigration et ses effets sociopolitiques sur la subjectivité. Nous discutons, de quelle façon la demande sociale les diagnostiques répond à la psychiatrie et non à la demande de soins et d'écoute des enfants

Intersetorialidade e políticas sociais no contexto brasileiro: desafios para a proteção integral infantojuvenil

Resumo: O artigo em questão tem como objetivo discutir sobre como tem se efetivado a intersetorialidade no atendimento à crianças e adolescentes em situação de violência intrafamiliar no Brasil, tendo como recorte um município na região noroeste do Paraná. Por meio de uma pesquisa de caráter documental, analisamos as atas das reuniões da rede de serviços públicos do município em pauta ocorridas entre os anos de 2013 a 2017. As atas revelaram que apesar da roupagem intersetorial, as ações na rede se dão de modo fragmentado por meio da divisão de tarefas ou competências, responsabilizando ainda, alguns serviços específicos pelo êxito ou não dos encaminhamentos previamente dados nas reuniões. Por ora, vemos que as práticas intersetoriais tem se efetivado, via políticas sociais, distantes daquilo que é proposto e que apesar das contradições estruturais da lógica dos direitos sociais, o desenvolvimento de um trabalho que cumpra o previsto pelas diretrizes, princípios e objetivos dessas políticas deve ser o foco do Estado.

Abstract: The present article aim to discuss about how intersectoriality has been implemented in the care of children and adolescents in situations of interfamily violence in Brazil, focused in a municipality in the northwest of Parana. Through a documental research, we analyzed the minutes of the municipality's public service network meetings that occurred between 2013 and 2017. The minutes showed that despite the intersectoral outlook, the network actions are fragmented through the division of tasks or skills, also holding responsible some specific services for the success or not of the referrals previously given in the meetings. For now, we see that intersectoral practices has been effected, through social policies, distant from what is proposed by them, and, despite the structural contradictions of the social rights logic, the development of a work that achieves what is predicted by guidelines, principles and objectives of these policies must be the focus of the State.

Resumen: El articulo presentado tiene como objetivo plantear una discusión sobre como se ha efectivado la intersectorialidad hacia la asistencia a niños, niñas y adolescentes en situación de violencia intrafamiliar en Brasil, centrándose en una ciudad del noroeste del estado de Paraná. Bajo una investigación documental, analizamos las actas de las reuniones de la red de servicios públicos que se desarrollaron entre los años 2013 hasta 2017. El análisis de las actas ha demostrado que, aunque exista una perspectiva intersectorial, las acciones en la red se desarrollan de una manera fragmentada por medio de la división de tareas o competencias y se otorgan determinados servicios específicos según el éxito, o no, de las referencias dadas previamente en las reuniones. Mientras tanto, vemos que se han implementado prácticas intersectoriales, por medio de políticas sociales, lejanas de lo que se propone. Reconocemos que - aunque haya contradicciones estructurales en la lógica de los derechos sociales - el desarrollo de un trabajo que cumpla con los lineamientos, principios y objetivos de estas políticas debe ser el foco del Estado.

Prevenção de "brincadeiras perigosas" na internet: experiência da atuação do Instituto DimiCuida em ambientes digitais / Prevention of "dangerous games" on the Internet: the experience of the DimiCuida Institute line of action in digital environments

Resumo As "brincadeiras perigosas" ("desafios online") fazem parte da cultura digital, atraindo milhares de crianças e adolescentes e causando severos danos à saúde. Este artigo buscou analisar a experiência do Instituto DimiCuida (IDC), em Fortaleza (CE), ação pioneira de prevenção de desafios online danosos à saúde, que se disseminam em diferentes ambientes da Web 2.0. O estudo teve como objetivos específicos analisar a emergência do Instituto; identificar os principais parceiros envolvidos, os ambientes digitais e analógicos onde atuam; além de entender as estratégias de prevenção desenvolvidas. Trata-se de um estudo de caso baseado em análise documental. O acervo, extraído de diversas plataformas digitais, foi processado com o Atlas Ti e submetido à análise temática. O IDC emerge da ressignificação existencial e política de uma experiência de luto e tem como característica enfatizar alternativas às atividades online, tendo como foco central a escola e seus agentes. Por se tratar de um campo em construção e sem referência precedente de atuação, a prevenção realizada nos ambientes digitais pouco explora a linguagem e recursos da internet, aposta no controle parental e pouco leva em consideração as experiências de corpo e as performances identitárias envolvidas nos desafios.

Abstract "Dangerous games" ("online challenges") are part of the digital culture, attracting thousands of children and adolescents and causing severe damage to their health. This study aimed to analyze the experience of the DimiCuida Institute (DCI) in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, a pioneering initiative to prevent online challenges, disseminated in different Web 2.0 environments, which can harm young people's health. The specific objectives of this study sought to analyze the emergence of the Institute; identify the main partners involved in its network, assess the digital and analog environments in which they operate; and understand the prevention strategies developed. This is a case study based on document analysis. Our data, extracted from several digital platforms, was processed with Atlas Ti and subjected to thematic analysis. The DCI emerges from the existential and political resignification of a bereavement experience and is characterized by emphasizing alternatives to online activities, especially focusing on schools and their agents. Since this is still a field under construction and without previous references for lines of action, the prevention carried out in digital environments scarcely explores the language and resources of the Internet, betting on parental control and scarcely considering the experiences of the body and identity performances involved in the challenges.

Atendimentos psicossociais a crianças e adolescentes vítimas de violência sexual: percepções de psicólogas de um Creas/Paefi / Psychosocial assistance to children and adolescents victims of sexual violence: perceptions of psychologists from a CREAS/PAEFI / Asistencia psicosocial a niños y adolescentes víctimas de violencia sexual: percepciones de psicólogas de un Creas/Paefi

Este artigo objetiva problematizar as percepções de psicólogas de um Creas/Paefi da região metropolitana de Florianópolis acerca dos atendimentos psicossociais a crianças e adolescentes em situação de violência sexual. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com três psicólogas que atuam no serviço Paefi de um Creas. A análise das entrevistas está amparada pela perspectiva teórico-metodológica de análise das práticas discursivas e de produção de sentidos, conforme proposta por Spink e Medrado (2004). Elencaram-se as seguintes categorias de análise: a) percepções acerca da violência sexual contra crianças e adolescentes; b) percepções acerca do atendimento psicossocial; e c) percepções acerca da gestão de trabalho e das estratégias de intervenções psicossociais. De modo geral, destaca-se que as percepções sobre violência sexual variam entre leituras complexas e reducionistas; que existem dificuldades em fazer valer o Sistema de Garantia de Direitos de Crianças e Adolescentes e a efetivação de uma gestão de trabalho intersetorial e em rede; que o Estado é ausente e/ou negligente em contextos de vulnerabilidades; que as intervenções centram-se mais nas famílias e nas vítimas e menos nos autores de violência; que, apesar de impasses técnicos, busca-se atuar de acordo com prerrogativas da atuação profissional da psicologia no contexto do Suas. Considera-se que este estudo pode contribuir para a ampliação de problematizações acerca dos atendimentos psicossociais, no contexto do Suas, a crianças e adolescentes vítimas de violência sexual.(AU)

This article aims to problematize the perceptions of psychologists of a CREAS (Specialised Social Aid Reference Centre)/PAEFI (Protection and Specialised Care Services for Families and Individuals) from the Florianópolis metropolitan area on psychosocial care for children and adolescents in situations of sexual violence. We conducted semi-structured interviews with three psychologists working at CREAS/PAEFI service. The analysis of the interviews was supported by the theoretical and methodological framework of the analysis of discursive practices and production of meanings proposed by Spink and Medrado (2004). We listed the following categories of analysis: a) perceptions on sexual violence against children and adolescents; b) perceptions on psychosocial care; and c) perceptions on work management and strategies for psychosocial interventions. In general, we highlighted that perceptions on sexual violence vary between complex and reductionist understandings; that assuring the Rights Guarantee System for Children and Adolescents and making effective the intersectoral and network management of work is difficult; that the State is absent and/or negligent in contexts of vulnerability; that interventions focus more on families and victims and less on perpetrators of violence; that, despite technical impasses, psychologists act according to the prerogatives of professional practices in the context of SUAS (Single Social Welfare System). We consider that this study can contribute to the expansion of problematizations on psychosocial care, in the context of SUAS, to children and adolescents who are victims of sexual violence.(AU)

El propósito de este artículo es problematizar las percepciones de psicólogas de un Centro de Referencia Especializado de Asistencia Social del Servicio de Protección y Atención Especializada a Familias e Individuos (Creas/Paefi) de la área metropolitana de Florianópolis (Brasil) sobre la atención psicosocial a niños y adolescentes en situación de violencia sexual. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con tres psicólogas que actúan en el servicio Paefi de un Creas. El análisis de las entrevistas se fundamenta en la perspectiva teórico-metodológica de análisis de las prácticas discursivas y de producción de sentidos, propuesta por Spink y Medrado (2004). Se enumeraron las siguientes categorías de análisis: 1) percepciones sobre la violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes; 2) percepciones sobre la atención psicosocial; y 3) percepciones sobre la gestión del trabajo y estrategias para intervenciones psicosociales. En general, se destaca que las percepciones sobre la violencia sexual varían entre lecturas complejas y reduccionistas; que existen dificultades para hacer cumplir el Sistema de Garantía de los Derechos de la Niñez y la Adolescencia y hacer efectiva la gestión del trabajo intersectorial y en red; que el Estado se encuentra ausente y/o negligente en contextos de vulnerabilidad; que las intervenciones se centran más en las familias y las víctimas, y menos en los perpetradores de violencia; que, a pesar de los impasses técnicos, buscamos actuar de acuerdo con las prerrogativas del ejercicio profesional en psicología en el contexto del Sistema Único de Asistencia Social (Suas). Se espera que este estudio pueda contribuir a la expansión de problematizaciones sobre la atención psicosocial a niños y adolescentes víctimas de violencia sexual, en el contexto del Suas.(AU)

Acolhimento institucional para crianças e adolescentes em situação de rua: pesquisa e políticas públicas / Institutional care for street children and adolescent: research and public policies

Neste artigo, analisamos os resultados de uma pesquisa realizada junto a crianças e adolescentes em instituições de acolhimento com trajetória de vida nas ruas. A pesquisa abordou 271 crianças e adolescentes, com idades entre 7 e 18 anos, nas 17 cidades brasileiras com mais de 1 milhão de habitantes. Destacamos o perfil majoritariamente masculino, adolescente e negro dos participantes, assim como seus desafios de inserção escolar e profissional, a violência vivenciada nas ruas, mas também em âmbito familiar, e os limites da rede de proteção na atenção a essa população. Consideramos a importância da inclusão das famílias no atendimento prestado às crianças e aos adolescentes acolhidos, respeitando o caráter provisório e excepcional do serviço de acolhimento institucional, assim como pontuamos as particularidades daqueles com trajetória de vida nas ruas, que exigem estratégias diferenciadas de cuidado. Os parâmetros normativos que hoje amparam o debate estão contemplados no texto, com a intenção de divulgá-los, mas também de chamar pesquisadores e profissionais ao debate acerca de sua implementação e de seu monitoramento.

In this article, the authors analyze the results of a study conducted with children and adolescents in institutional care about their trajectories living on the streets. The study included 271 young people between the ages of seven and eighteen in the seventeen Brazilian cities with populations of more than one million. A majority of our sample was male, adolescent and black. The study includes their difficulties in accessing school and work, the violence experienced on the streets, their family environments, and the limits of the protection provided by the care networks. We examine the importance of involving families in the institutional care of the young people, given the temporary and exceptional nature of institutional care. We also point out the particularities of their street trajectories which demand different strategies for caring. The norms which guide the current debate are considered with the intention of reporting them but also to alert researchers and professionals to the discussions about the implementation and monitoring of existing policies.

Exploração sexual de crianças e adolescentes em situação de rua no Sul do Brasil / Sexual exploitation of homeless children and adolescents living on the streets in Southern Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi investigar a prevalência de exploração sexual entre crianças e adolescentes em situação de rua e as características associadas a este desfecho. Neste estudo transversal, conduzido nos municípios de Rio Grande e Porto Alegre-RS, os dados foram coletados por meio de entrevistas com os participantes, as quais foram conduzidas por entrevistadores treinados. O método de amostragem foi o Respondent-Driven Sampling (RDS) e as análises estatísticas foram conduzidas por meio da regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. A amostra foi composta por 186 crianças e adolescentes com idades entre 10 e 17 anos, das quais 8% relataram ter tido experiência de exploração sexual. Ter idade entre 16 e 17 anos, ter sofrido relação sexual forçada e não ter vínculo escolar foram características independentemente associadas a este desfecho. Foi observada que a falta de vínculo escolar aumentou em 16 vezes a probabilidade de sofrer exploração sexual, sendo o principal fator de risco identificado neste estudo. Sugere-se que a inclusão e permanência das crianças e adolescentes em situação de rua no contexto escolar possa reduzir significativamente o risco de exploração sexual entre esta população.

Abstract The scope of this study was to investigate the prevalence of sexual exploitation of homeless children and adolescents living on the streets, as well as characteristics associated with this outcome. In this cross-sectional investigation, carried out in the municipalities of Rio Grande and Porto Alegre-RS, data were collected through interviews, which were conducted by trained interviewers. The Respondent-Driven Sampling (RDS) strategy was adopted and statistical analyses were conducted using Poisson regression with robust adjustment of variance. The sample included 186 children and adolescents between 10 and 17 years of age, of which 8% reported having been subjected to sexual exploitation. Being 16 to 17 years old, having had forced sexual intercourse and not having bonds with school were characteristics independently associated with this outcome. It was observed that the lack of contact with school increased the probability 16-fold of having suffered sexual exploitation, being considered the main risk factor in this study. The proposition is that the inclusion and permanence of homeless children and adolescents living on the streets into schools might significantly reduce the risk of sexual exploitation of this population group.

Salud mental primaria para niños, niñas y adolescentes institucionalizados: perspectiva de equipos de salud / Primary mental health care for institutionalized children and adolescents: a health team perspective / Saúde mental primária para crianças e adolescentes institucionalizados: uma visão das equipes de saúde

Resumen (Analítico) La salud mental de los niños, niñas y adolescentes institucionalizados en hogares es un desafío clínico y ético para Chile y América Latina. Con el objetivo de explorar experiencias y desafíos percibidos por profesionales de la atención primaria de salud que atienden esta población, se realizó una investigación cualitativa, utilizando un cuestionario con preguntas abiertas. Los datos se analizaron mediante teoría fundamentada. Los resultados mostraron que la atención era parcializada y discontinua. La información sobre el desarrollo vital, la familia, los contextos de vulneración e institucionalización era insuficiente y fragmentada. Además, existía escasa coordinación entre las instituciones que intervienen simultáneamente con los niños, niñas y adolescentes. Se discuten las implicancias para la formación de equipos de salud mental de la atención primaria de salud y la implementación efectiva del trabajo intersectorial y multinivel.

Abstract (analytical) Mental health care for vulnerable and institutionalized children and adolescents is a clinical and ethical challenge in Chile and Latin America. This study explores experiences and challenges encountered when providing mental health care among primary health care professionals. Qualitative research was conducted using an open-ended questionnaire for interviewing professionals in a rural area of Chile. The data was analyzed using Grounded Theory. The results show a fragmented and discontinuous delivery of care as a large portion of the children's clinical and social history is unknown. There is lack of coordination with other institutions that intervene in this area. The authors discuss implications for primary health care training for children's mental health teams and the need for the implementation of effective integrated and multilevel care systems.

Resumo (Analítico) A saúde mental de crianças e adolescentes vulneráveis e institucionalizados é um desafio clínico e ético no Chile e na América Latina. O presente estudo explorou experiências e desafios do cuidado por profissionais da atenção primária à saúde que atendem esta população. A pesquisa qualitativa foi realizada utilizando um questionário de perguntas abertas para entrevistar profissionais da área rural do Chile. Os dados foram analisados usando a Grounded Theory. Os resultados mostraram um atendimento fragmentado e descontínuo. As informações sobre parte da história clínica e social das crianças, e os contextos de vulnerabilidade e institucionalização são insuficientes. Além disso, existia pouca coordenação entre as instituições que intervêm simultaneamente com os crianças e adolescentes. São discutidas implicações para o treinamento de equipes de saúde mental na atenção primária à saúde e para a implementação de sistemas efetivos de atendimento integrado e multinível.

A conquista da formação integrada na SBPSP / The achievement of integrated training in SBPSP / La consecución de una formación integrada en SBPSP / La réalisation de la formation intégrée au SBPSP

Este artigo tem por objetivo descrever o processo que levou à implantação da formação integrada na SBPSP. Para tanto, relata brevemente a história da formação em psicanálise de crianças e adolescentes na instituição, bem como o processo que levou à concepção do modelo aprovado a ser implantado. Um breve relato dos fatores que nortearam a formação integrada no Cocap também está incluído, assim como algumas concepções acerca da integração e o programa de formação. Esperamos que sua leitura esclareça e motive o membro filiado a incluir em suas escolhas seminários concernentes à psicanálise de crianças e adolescentes, uma vez que o estudo da infância e da adolescência faz parte da formação psicanalítica, ampliando a escuta do infantil no adulto, ainda que não se trabalhe diretamente com essa faixa etária.

This article aims to describe the process that led to the implementation of integrated training in SBPSP. To this end, it briefly reports the history of the training in psychoanalysis of children and adolescents in the institution, as well as the process that led to the conception of the approved model. A brief report of the factors that guided integrated training in Cocap is also included, as well as some conceptions about integration and the training program. We hope that this reading will clarify and motivate one to include in one's choices the seminars that concern the psychoanalysis of children and adolescents, since the study of childhood and adolescence is part of the analytical training - and amplifies the psychoanalytical listening to the infantile - even if one does not work directly with this age group.

Este artículo tiene como objetivo describir el proceso que condujo a la implementación de la capacitación integrada en SBPSP. Para ello, se informa brevemente la trayectoria de la formación en psicoanálisis de la niñez y la adolescencia en la institución, así como el proceso que condujo a la concepción del modelo aprobado a implementar. También se incluye un breve informe de los factores que orientaron la formación integrada en Cocap, así como algunas concepciones sobre la integración y el programa formativo. Esperamos que su lectura aclare y motive al candidato a incluir seminarios sobre el psicoanálisis de niños y adolescentes en sus elecciones, ya que el estudio de la niñez y adolescencia es parte de la formación psicoanalítica, aunque no trabajemos directamente con este grupo, ampliando la escucha del infantil en el adulto.

Cet article vise à décrire le processus qui a conduit à la mise en œuvre de la formation intégrée au SBPSP. A cet effet, il rend brièvement compte de l'histoire de la formation en psychanalyse des enfants et adolescents en institution, ainsi que du processus qui a conduit à la conception du modèle approuvé à mettre en œuvre. Un bref compte rendu des facteurs qui ont guidé la formation intégrée au Cocap est également inclus, ainsi que quelques conceptions sur l'intégration et le programme de formation. Nous espérons que votre lecture clarifiera et motivera les candidats à inclure dans ses choix des séminaires concernant la psychanalyse des enfants et des adolescents, puisque l'étude de l'enfance et de l'adolescence fait partie de l'éducation psychanalytique, même si nous ne travaillons pas directement avec ce groupe, élargissant l'écoute de l'infans chez le adulte.

Cultura de institucionalização de crianças e adolescentes: Um problema para a psicologia / The culture of institutionalization of children and adolescents: A problem for psychology / La cultura de institucionalización de niños y adolescentes: Un problema para la psicología

RESUMO Este ensaio traz para a pauta da Psicologia a problemática acerca da cultura da institucionalização de crianças e adolescentes. Para tanto, seguimos dois caminhos: o da pesquisa bibliográfica e da pesquisa documental. Analisamos o processo histórico da construção das políticas de acolhimento institucional de crianças e adolescentes, desde os anos 90. Identificou-se que se por um lado os textos legislativos e normativos, desde os anos 90, pretendem a desinstitucionalização das crianças e adolescentes, visando garantir-lhes seu direito à convivência familiar e comunitária, por outro, ainda é expressivo o índice de afastamento dos filhos de famílias em situação de pobreza, entretanto, velado como uma cortina de fumaça no discurso da família negligente, o que ainda tem caracterizado as instituições de acolhimento como um lócus da exclusão social e dado manutenção a uma cultura de institucionalização dos tidos "des-ajustados".

ABSTRACT This essay brings to Psychology's agenda the problem about the culture of institutionalization of children and adolescents. For this purpose, we follow two paths: bibliographic research and documentary research. We analyze the historical process of the construction of institutional policies for children and adolescents since the 1990s. We identified, on one hand, that legislative and normative texts have aimed the deinstitutionalization of children and adolescents since the 1990s, in order to guarantee their right to family and community coexistence. On the other hand, the rate of children removal from families in poverty is still significant, although it is disguised as a smoke screen in the discourse of the negligent family. This discourse has still been characterizing the hosting institutions as a locus of social exclusion and has been maintained by a culture of institutionalization of the so-called "maladjusted" ones.

RESUMEN Este ensayo trae a la pauta de la Psicología la problemática acerca de la cultura de institucionalización de niños y adolescentes. Por lo tanto, seguimos dos caminos: el de la investigación bibliográfica y la documental. Analizamos el proceso histórico de la construcción de las políticas de acogida institucional de niños y adolescentes desde los años 90. Identificamos que, por un lado, los textos legislativos y normativos, desde los años 90, pretenden la desinstitucionalización de los niños y adolescentes, buscando garantizarles su derecho a la convivencia familiar y comunitaria. Por otro lado, todavía es expresivo el índice de alejamiento de los hijos de familias en situación de pobreza, sin embargo, disimulado como una cortina de humo en el discurso de la familia negligente, lo que aún ha caracterizado a las instituciones de acogida como un locus de exclusión social y sostenido en una cultura de institucionalización que los cataloga como desajustados.

AVALIAÇÃO DA IMPLEMENTAÇÃO DO DEPOIMENTO ESPECIAL: CONSTRUÇÃO DE UM INSTRUMENTO / EVALUATION OF THE IMPLEMENTATION OF THE SPECIAL TESTIMONY: CONSTRUCTION OF AN INSTRUMENT / EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL TESTIMONIO ESPECIAL: CONSTRUCCIÓN DE UN INSTRUMENTO

O Depoimento Especial - DE tornou-se o procedimento padrão de oitiva de crianças e adolescentes vítimas e testemunhas de violência no Brasil. Este trabalho objetivou a construção de um instrumento para a avaliação das condições de implementação do DE, a partir de quatro etapas: Na etapa 1 foi realizado um estudo qualitativo, para conhecer os aspectos que possibilitam e que dificultam a efetivação do DE, por meio de um questionário online respondido por 36 entrevistadores forenses brasileiros; Na etapa 2 construíram-se os itens do instrumento, com base na literatura e nos conteúdos previamente emergidos; Na etapa 3 ocorreu a estruturação e organização do instrumento; e na etapa 4, o conteúdo foi avaliado por dois juízes com ampla experiência prática e teórica. Essas etapas possibilitaram a qualificação e adequação do instrumento para avaliar as condições de realização do DE na realidade brasileira e pode contribuir para seu processo de implementação.

The Special Testimony - ST became the standard procedure for hearing children and adolescents victims and witnesses of violence in Brazil. This work aimed to construct an instrument for the evaluation of the conditions for the implementation of ST from four stages. In step 1, a qualitative study was carried out to know the aspects that enable and hinder the implementation through a questionnaire answered online by 36 Brazilian forensic interviewers. In stage 2 the instrument items were constructed, based on the literature and contents previously emerged; Step 3 refers to the structuring and organization of the instrument; and in step 4 the content evaluation was carried out by two judges with extensive practical and theoretical experience. These steps allowed the qualification and adequacy of the instrument to evaluate the conditions for performing the ST in Brazil and may contribute to the implementation.

El Testimonio Especial - TE se ha convertido en el procedimiento estándar para escuchar a niños y adolescentes víctimas y testigos de violencia en Brasil. El objetivo de este trabajo fue construir un instrumento para la evaluación de las condiciones para la implementación de TE a partir de cuatro etapas: En el paso 1, se realizó un estudio cualitativo para conocer los aspectos que permiten y dificultan la implementación a través de un cuestionario respondido en línea por 36 entrevistadores forenses. La etapa 2 se construyeron los ítems del instrumento, basada en la literatura y en contenidos surgidos anteriormente. En paso 3 el instrumento fue estructurado y organizado; y en el paso 4, el contenido fue evaluado por dos jueces con amplia experiencia práctica y teórica. Estos pasos permitieron la calificación y idoneidad del instrumento para evaluar las condiciones para realizar el TE en Brasil y pueden contribuir a implementación.